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退院支援チームの誕生

高齢社会の進展に伴い「ほとんど在宅、時々病院」といった医療・介護体制の改革のため、法整備が始まっています。
2025年「地域包括ケアシステム」の構築に向けた病床編成の整備から目が離せません。

 

当院は54床の整形外科に特化した急性期病院ですが、在宅復帰率は90%を超えています。

伝統のある病院のため、地域住民と密接なつながりがあります。

たとえば…

『うちのじいさんも米田病院に入院しとったんだわ…』とか、

『わしはこの病院が火鉢があった時から知っとる、あんたは知っとるか…』

などの声を患者さん、家族の方から時々伺います。

これからもこういった住民の方々と、地域医療に貢献できる病院を目指していきたいと思っています。

 

 

当院にはMSWの職員は在籍しておりません。

したがって、退院調整も看護師が行っています。

その調整はチームカンファレンスなどで話し合いをしながら進めていますが、患者・家族・ケアマネージャー・個人の環境などに左右されるところもあり、退院後調整がうまくいかずリピーターとなって再入院される患者さんがいらっしゃるのが現状です。

そこで、真に患者さんの退院後の医療・介護・生活を見据えた「退院支援」が行えないものかと思い、ケアマネージャーの資格を習得する看護師の誕生を期に「退院支援」チームを立ち上げることにしました。

 

今後このブログを通じてチームの活動内容や、医療・介護制度の説明をしていきたいと思います。

 

 

今回の「退院支援チーム」の誕生について、当院院長からメッセージが発信されています。

よろしければご覧ください。

 

看護部長 西幸子

 

 

院長メッセージ:「退院支援チーム」誕生に寄せて

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当院は名古屋西区にある、
整形外科クリニックです。

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