※保存療法：手術のようにメスを入れず、ギプス固定と装具で行う治療のこと
アキレス腱断裂は、足首の後面にある太い腱が切れた状態のことで、完全断裂と部分断裂にわけられます。
30代－40代の方によくみられますが、10代から高齢者まで幅広い年齢の方々に起こる可能性があり、スポーツ中に踏み込んだときやターンをしたとき、階段を踏み外したときなどに起こりやすいとされています。
腱が切れる瞬間は「ブチッ！」「バンッ！」という音や衝撃を感じる人が多く、「後ろから蹴られた感じ」「ボールをぶつけられた感じ」がすると言われています。
アキレス腱が切れるとふくらはぎの筋肉がうまく作用しないため、つま先立ちができなくなりますが、痛みが強くない場合は足を引きずりながら歩くことができます。
手術と保存療法では再断裂の差はないとする評価の高い論文が多数発表されています。
しかし、米田病院であれば
当院では初診時に、MRI検査とエコー検査でアキレス腱断端部同士の接触状態を確認しています。
接触している方が約9割に対し、接触していない方が約1割いますが、接触状態によって治療スケジュールが若干異なります。
精密検査で正確に病態を把握することで、より適切で安全な治療スケジュールを提案することができます。
初診当日から、痛みのない範囲で踵に体重をかけた松葉杖歩行を許可しています。
体重をかけることによって再断裂や治癒が遅れるリスクがあるため、初診当日に体重をかけることを許可していません。
各々の患者さんの経過にあわせて、徐々に体重をかけることを許可していきます。
再断裂のサインが
出現した例
エコー(超音波)検査装置
当院では、MRI・超音波検査の画像所見や臨床所見から多角的かつ正確に治癒経過を把握し、 早期から体重をかけた歩行や足首の運動を行っています。それにより、アキレス腱の治癒を促進させ、よりスムースに社会復帰ができるようになります。
初診から1年経過時までの治療中の変化をMRI画像とエコー画像でご覧ください。
断裂したアキレス腱同士が離れる動作やアキレス腱が急に伸ばされる動作は負担がかかるため再断裂の危険があります。
※治療初期は装具の自己脱着ができないため、皮膚を清潔に保つために清拭(足拭きに)通院していただきます。
深部静脈血栓症とは、脚や骨盤内などの深部静脈に血のかたまり(血栓)ができることをいいます。脚のギプス固定、特にアキレス腱断裂では足首を固定するため血流が悪くなり、血栓ができやすくなります。血栓が血管の壁からはがれて肺に運ばれ、肺動脈がつまってしまうと肺血栓塞栓症が発生します。これをエコノミークラス症候群といい、突然死に至る場合もあるため、まずは血栓が出来ないように予防することが非常に重要です。
当院では血栓症発生リスクの高い方に対して、スクリーニングのための血液検査をしたり投薬を行うなどの予防策を実施しています。また、全患者さんに以下の注意事項を説明し、リスク管理を行っています。
・水分補給をしっかり行う
・患肢の拳上をしっかり行う
・右記の運動を痛みのない範囲で行う
事務仕事などの座り仕事であれば初診日から許可しております。
座り仕事であれば許可しておりますが、その他の仕事内容はご相談ください。
以前は手術療法が中心でしたが、現在は保存療法と手術療法で再断裂率に差はないという論文が多数出ており、現在では世界的にも保存療法が中心となっています。
また当院では、研究や経験の積み重ねによって独自に作成した保存療法の治療スケジュールを使用しており、現在までに100例以上治療した実績があります。
必要ありませんが、ご自宅で安静が保てないなどの理由により入院を希望される場合はご相談ください。
普段の生活や運動、スポーツでは特にありません。
なりません。保存療法と手術療法で再断裂率に差はないという論文が多数出ています。
世界トップレベルの医療機関の手術療法成績と比較しても、当院の保存療法における再断裂率は、非常に良好な成績を収めています。
競技レベルによりますが4～6ヶ月を目安に徐々に復帰できます。
また、当院では以前保存療法で治療し、受傷後1年半で剣道6段の昇段試験に合格し、受傷後2年で大会で優勝した方もいます。
特に差はありません。ただステップ動作やジャンプ動作が多い競技はアキレス腱の負担が大きいため復帰時期が遅くなる可能性はあります。
4～6ヶ月目から徐々に復帰します。片脚でつま先立ちができたら、まずは軽いランニングから始めます。その後、徐々に激しい運動へとステップアップしていきます。
・当院はアキレス腱断裂の治療に注力しており、毎年複数の学会で発表や論文の投稿を行なっております。
・当院で行なっている新しい治療と研究内容についてご紹介します。
・当院では定期的にエコー検査とMRI検査を行うことで、初期のアキレス腱同士の接触状態や
治療中期の再断裂のリスクなど、アキレス腱の正常な病態把握と治癒経過を的確に判断することができます。
初診時にアキレス腱断裂部同士の接触がない例は以下の過程で治癒していきます
1．断裂部同士が接触して治癒していく例
2．断裂部同士が接触せず、リモデリングが進行していく例
初診時、アキレス腱断裂部同士が接触していなくても最終的な筋力差はみられません！
(参考文献：安田稔人ほか:スポーツによるアキレス腱断裂の保存療法．中部整災誌 2011;54:1173-1174)
1．危険サイン出現後、負荷の軽減で治癒した例
2．危険サイン出現後、再断裂した例
